什么是人乳头瘤病毒，如何治疗？

28 行进 2022

人乳头瘤病毒 (HPV) 是世界范围内非常常见的性传播感染。

这种感染的特点是它可能多年不会出现，但最终会导致生殖器官良性（乳头状瘤）或恶性（宫颈癌）疾病的发展。

人乳头瘤病毒的类型

已知 100 多种 HPV 类型。类型是一种病毒的特殊"亚型"，它们彼此不同。类型由被发现时分配给它们的编号来识别。

高致癌风险组由14种类型组成：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68（这些类型与宫颈癌的发展有关）。

此外，已知致癌风险低的类型（主要是 6 和 11）。它们导致肛门生殖器疣（生殖器疣，乳头状瘤）的形成。乳头状瘤位于外阴、阴道、肛周、生殖器官皮肤的粘膜上。它们几乎不会变成恶性的，但会导致生殖器区域出现明显的外观缺陷。身体其他部位（手、脚、脸）上的疣也可能是由这些类型的病毒引起的，或者有不同的来源。在接下来的文章中，我们将分别讨论高危和低危 HPV 类型。

人乳头瘤病毒感染

该病毒主要通过性接触传播。几乎所有女性迟早都会感染 HPV：高达 90% 的性活跃女性会在其生命的某个阶段经历这种感染。

但有一个好消息：大多数感染者（约 90%）在两年内摆脱 HPV，无需医疗干预。

这是人体内由HPV引起的感染过程的正常过程。这个时间足以让人体免疫系统彻底清除病毒。在这种情况下，HPV不会伤害身体。也就是说，如果前一段时间检测到了HPV，而现在没有，这是绝对正常的！

必须记住，免疫系统在不同的人中以"不同的速度"工作。在这方面，消除 HPV 的速度可能因性伴侣而异。因此，HPV 可能处于其中之一的情况是可能的。合作伙伴，而不是在那个被别人认可的情况下。

大多数人在性活跃后不久就感染了 HPV，许多人永远不会知道自己感染了 HPV。感染后不会形成永久免疫，因此有可能再次感染已经遇到的相同病毒和其他类型的病毒。

"高危"HPV 是危险的，因为它会导致宫颈癌和其他一些癌症的发展。"高危"HPV 不会引起其他问题。
HPV 不会导致阴道/子宫颈内膜发炎、月经不调或不孕。

HPV 不会影响受孕和怀孕的能力。
"高危"HPV 婴儿不会在怀孕和分娩期间传播。

人乳头瘤病毒诊断

在 25 岁之前对高致癌风险进行 HPV 检测实际上是没有意义的（除了那些早早开始性活动的女性（18 岁之前）），因为那时很可能很快就会检测到病毒发生身体被留给自己的设备。

25 - 30 年后，分析是有意义的：

连同细胞学分析（PAP - 测试）。如果PAP检测有变化，HPV"高危"，那么这种情况需要特别注意；
"高危"HPV长期持续无细胞学改变也值得关注，近期研究表明，HPV检测在预防宫颈癌方面的敏感性高于细胞学的敏感性，因此确定HPV 单独（无细胞学检查）在美国被批准为预防宫颈癌的独立研究然而，在我国建议每年进行一次细胞学检查，因此将这两项研究结合起来是有意义的；
异型增生/癌前病变/宫颈癌治疗后（治疗后分析中没有 HPV 几乎总是表明治疗成功）。
对于检查，有必要从宫颈管获得涂片（可以检查阴道材料，但建议从子宫颈获取材料作为筛查的一部分）。

必须给出分析：

每年 1 次（如果之前检测到高危 HPV 并且分析与细胞学检查一起进行）；
如果之前的分析是否定的，则 5 年内 1 次。

几乎不需要分析低致癌风险 HPV。如果没有乳头状瘤，这种分析基本上是没有用的（病毒传播可能，病毒治疗不可能，因此分析结果的进一步程序是未知的）。

如果有乳头状瘤，那么：

最常见的是由 HPV 引起的；
无论我们是否找到 6/11 类型，都必须删除它们；
当我们进行涂片时，它直接来自乳头状瘤本身，而不是来自阴道/子宫颈。

有一些测试可以检测不同类型的 HPV。如果您定期接受 HPV 检测，请注意分析中包含哪些特定类型。一些实验室只研究 16 和 18 型，而其他实验室则将所有类型放在一起。也可以进行一项检测，以定量形式识别所有 14 种"高危"病毒。定量特征对于预测发生癌前病变和宫颈癌的可能性很重要。这些检测应在以下情况下使用宫颈癌预防和不用作独立测试没有细胞学结果的 HPV 分析（PAP 测试）通常不允许对患者的健康状况得出任何结论。

没有这样的分析可以确定病毒是否在给定患者中"消失"。