人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)攻击上皮细胞，粒径为55纳米，特征之一是皮肤上皮和黏膜的增殖。在初始阶段，病原体通常会影响上皮的基底细胞并通过微创伤穿透它们。局部乳头状瘤通常出现在颈部、腋窝、腹股沟和生殖器（最常见）、口腔内壁和鼻咽部的皮肤上。
这种病毒可以多年无症状。电子显微镜或分子杂交方法用于检测HPV。
人乳头瘤病毒的类型
在人类中，HPV 是有区别的，HPV 会影响粘膜和皮肤。在众多的乳头瘤病毒中，有低致癌风险和高致癌风险的类型。已经表明，致癌特性与将 DNA 整合到人类细胞基因组中的能力有关。
病毒在 10-20% 的情况下被激活。根据类型，这可能导致良性或恶性病变。有些 HPV 不致癌。它们导致疣和生殖器疣的出现。最常见的是 HPV 6 和 11。
HPV 癌基因处于发生癌性病变的高风险中，尤其是在子宫颈或肛门上。关于皮肤，HPV 16 和 18 更常见，HPV 5 和 8 也更常见，这会导致皮肤癌。最著名的 HPV 诱发癌症是宫颈癌。但男性也可能感染乳头瘤病毒，在最坏的情况下会导致阴茎癌或肛门癌。
女性经常面临 HPV 16 - 这是一种观察到内体寄生的形式，即细胞染色体外（良性）。HPV 18 的特点是患肿瘤的风险很高——最初形成良性肿瘤，一段时间后退化为癌症。在这种情况下，病毒粒子很小（低至 30 nm）。
不同类型的 HPV 感染会导致：
- 子宫颈肿瘤；
- 侵入性或侵入性肿瘤学；
- 泌尿道和生殖器的尖锐湿疣。
病原体被人体吸收并不总是会导致疾病。这一切都取决于诱发因素：性活动增加、维生素缺乏、怀孕、体温过低、子宫内膜异位症、吸烟、酗酒等。需要注意的是，免疫系统良好的生物体也可能发生病毒感染。
感染的特点
人乳头瘤病毒具有高度传染性。它通常通过与感染者的直接皮肤对皮肤或粘膜对粘膜接触传播。在生殖器感染中，这最常见于阴道或口交期间。拥有大量性伴侣或其他 STI（性传播感染）会增加风险。通过物体、受污染的衣服或床单间接传播也是可能的，但很少发生。
在 7% 的情况下，如果感染活跃，病毒可以在分娩期间从母亲传染给孩子。如果您感染了 HPV 16 或 18，风险会增加到 40%。
穿透上皮，破坏其完整性，乳头瘤病毒感染促进上皮细胞下层以疣或疣的形式生长。这种疾病具有传染性，并会迅速传播给他人。疣和尖锐湿疣通常不会转移，而且通常会自发消失。
HPV症状
潜伏期长达9个月（平均3个月）。HPV 可以存在于体内而没有明显的症状。该病毒可能会在数月或数年内未被发现。即使在这个阶段，它也具有传染性。
皮肤疣通常成簇出现，并随着抓挠而增加。两种最常见的乳头状瘤形状要么呈灰色、坚硬、凸起且表面破裂（普通疣），要么呈扁平带红色（扁平疣）。倒刺疣位于脚底或脚后跟，向内生长，因此通常很痛。
尖锐湿疣的病原体发生在身体潮湿和温暖的部位，因此位于褶皱和粘膜上。它们会引起瘙痒或灼热等症状。尖锐湿疣的潜伏期，即从感染到出现症状之间的时间，为 3 周至 8 个月。
由不同病原体引起的尖锐湿疣有多种形式：
- 尖锐湿疣。苍白或淡红色的结节，通常成群出现，出现在阴唇、阴道、阴茎、尿道、肛管和直肠。它们具有高度传染性。
- 扁平疣。它们以扁平结的形式出现，主要存在于女性生殖器官上。它们会增加患癌症的风险。
- 巨大疣（Buschke-Levenshtein 肿瘤）。它们长成巨大的地层并破坏周围的组织。在极少数情况下，它们会退化并导致鳞状细胞癌。
上呼吸道粘膜感染也是可能的。眼睛的结膜会受到影响，导致粉红色的茎生长。识别无症状病程更加困难，医生只能借助醋酸（会导致疣变色）或显微镜等辅助手段来检测。
此外，病毒可以在没有任何组织变化的情况下将自身植入细胞中。然后他们谈到潜伏感染，即存在病原体但没有症状。感染后，此阶段可持续数周至数月。
可能的后果
当被感染时，病毒会穿透皮肤和粘膜组织的细胞，在细胞结构的细胞核中定居并在那里繁殖。此类 HPV 感染通常会被忽视并治愈而不会产生任何后果，因为免疫系统会成功地对抗病原体。
然而，一些 HPV 类型会导致皮肤变化，即生长。例如，可能的形式是生殖器疣或疣和乳头状瘤，它们会影响面部、手臂或腿部。
造成的组织变化大多是良性的，但也可能退化并导致癌症。例如，癌症可能在 HPV 感染后几十年发生。女性外部生殖器官的癌症（外阴和阴道癌）、肛门癌、阴茎癌以及口腔和咽喉癌（头颈部肿瘤）都是可能的。
做出诊断
对于女性，作为预防性检查的一部分，在妇科医生处进行 HPV 感染测试。妇科检查包括从子宫颈内壁取拭子，称为 Papanicolaou 测试（细胞学检查）。检查所得材料的组织变化以确定癌前病变。
或者，可以进行 HPV 测试，其中在实验室中测试来自粘膜拭子或组织样本的细胞材料中的某些病毒。然而，通过这种方式，只能检测到受影响区域的感染，而不能说明是否发生了组织变化。因此，HPV 检测与巴氏试验结合使用特别有用，可以帮助在早期识别癌症前兆。
如果检测结果呈阳性，则无需担心，因为感染并不总是会导致癌症。建议定期检查，以便及早发现组织变化。相反，如果检测结果为阴性，则无法说明身体过去是否曾成功抵抗过感染。
在男性中，没有定期进行测试的预防性检查。如果存在相应的癌症，检查肿瘤可以确定 HPV 感染是否是癌症的根源。
特殊的 DNA 技术，如实时 PCR，也用于实验室诊断。由 6 型和 11 型 HPV 引起的肛门生殖器疣可以在盆腔检查期间轻松识别。
如何治愈人乳头瘤病毒
在大多数情况下，这种疾病不需要治疗，因为它会自行消失并且不会检测到更多病毒。但是，如果情况并非如此，感染可能会持续更长时间，持续数月或数年。
迄今为止，还没有对这种病毒具有全身作用的方法可以完全摧毁它。然而，治疗由此产生的疣会减少病毒的数量，因此在许多情况下，免疫系统可以抵抗其他病毒，从而摆脱它们。在某些情况下，病原体会存活下来，并会一遍又一遍地引起症状。
治疗策略取决于 HPV 的类型和相关的临床表现：
- 足底和生殖器疣可以用局部水杨酸制剂治疗。
- 冷冻疗法也是 HPV 的常用方法。在这种情况下，疣是用液氮冷烧的。
- 激光或电烙术同样适用。
由于复发的频率很高，建议定期检查自己，即使是在病变消失几个月后，并使用避孕套以免感染您的性伴侣。
HPV 癌症的治疗要困难得多。对于宫颈癌，通常建议切除子宫或阴道上部和卵巢。这可以辅以放射治疗以排除复发的可能性。由 HPV 引起的其他癌症最常采用靶向疗法进行治疗，例如放疗或化疗。
应该记住，手术不是根本的解决方案，它只是解决美容问题，因为去除病毒后病毒会留在周围组织中，疣可能会再次出现。
感染预防
有两种疫苗接种：二价 HPV 16 和 18 和四价 HPV 6、11、16 和 18。建议所有 14 岁及以上的年轻女孩接种疫苗。
接种疫苗并不能预防所有类型的 HPV。因此，建议所有 25 至 65 岁的女性，即使已接种疫苗，也应定期进行涂片检查。
及时发现并彻底清除尖锐湿疣可降低患病风险。使用避孕套预防感染传播的有效性可以大大降低患这种疾病的风险。预防和治疗由这种感染引起的疾病早期阶段最有希望的方法是特定的多价疫苗。